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子宫内膜异位症自我评估诊断

刘玉芳

刘玉芳民健医院院长

简介:刘玉芳 妇科主治医师,长期从事妇科临床工作,善于运用国内外

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  什么是子宫内膜异位症     子宫内膜异位症是妇科常见疾病,常造成月经疼痛、经血过多、贫血不孕症甚至的比例高达三分之二,攸关妇女的健康幸福。     子宫内膜异位症,顾名思义是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,其成因相当复杂,大致是因月经逆流、免疫系统异常、基因缺陷或因血液淋巴系统传送,致使子宫内膜组织转送至腹腔、卵巢、输卵管、大肠、子宫直肠间的凹陷处,甚至附8。着在肺部、淋巴结等处而造成。常见者如长在卵巢内形成‘巧克力囊肿’,或附着在子宫肌层称为‘子宫腺肌症’。     子宫内膜异位症自我评估诊断     月经来总是不舒服,还得常常忍耐下腹痛,是不是有什么问题还是会变得怎样?     当月经周期有不寻常的情况发生,感到疑惑和担心是很自然的事情,常会问 “这是什么?” 而 “为什么是我?”。当症状和月经有关时, 一般很难自己判断何者是正常何者又是异常。以下区分出那些症状是重要的,可以用来帮助自己,并将那些资料告诉你的医生。     为何会发生经痛?     子宫腔的内衬叫做子宫内膜,它会制造前列腺素,会引起平滑肌收缩,特别是引起子宫平滑肌的收缩,月经周期开始的时候,子宫的收缩可以帮助月经血的排出, 一旦前列腺素释放太大量时,尤其在子宫内膜异位症,子宫的收缩会变得过度且相当不舒服,并导致其他器官的平滑肌也可能受到影响,例如在胃部会导致恶心和呕吐,医生常建议使用抗前列腺素及非固醇类抗发炎药物(nsaid)来抑制疼痛 例如 motrin、 nuprin、medipren (ibuprofen) 、aleve (naproxen)。。     疼痛已经多久了?疼痛的程度是一样地还是越来越严重?     若将疼痛程度分成10等级,0代表不痛,10则代表最痛,那你的分数是多少?     你曾做过那些事情来帮忙止痛?     若有子宫内膜异位症,疼痛常是越来越严重,若目前疼痛是8分,那6个月以前是几分呢? 1年前呢? 如果是随着时间越来越严重,极有可能是子宫内膜异位症。     我已经使用过抗前列腺素/非固醇类抗发炎药物 (nsaid), 但是它们都没有效,我该怎么办?     你是如何使用这些药物呢? 为了抑制前列腺素的释放,药物应该在疼痛发作之初就要使用,接着要按时服用而不是疼痛发作才又使用,如此才能维持平稳的血液 浓度以达最大治疗效果。例如医嘱说每隔6 小时要服药,刚开始服药后即使疼痛较为缓解,仍须按时服用。要谨记得吃药的目的是阻止前列腺素的释放来预防疼痛的发生,一旦等到疼痛发作时才吃药,已经来不及了,因为前列腺素已经释放出来了,届时效果就大打折扣。若是你按时所服用的药物没有什么效果,事实上有一些别的药品也可用,而且一定要告诉你的医生那一种药物没效,因为另一个药物可能效果会很好。一旦 nsaid药物没有作用,医生常会转而使用口服避孕药,避孕药可以减少前列腺素释放并且减少月经血的量,前列腺素变少因此也达到止痛的效果。在子宫内膜异位症上使用,疼痛可以改善,但时间久了效果就会慢慢变差。如果使用口服避孕药3-6月都没什么效果,那么就必须重新检查诊断了。     有没有其它子宫内膜异位的症状是我应该知道的?     注意有那些特别症状会出现月经周期的同一时间,例如每次都在月经来之前发作,要确定并记录下来告诉你的医生。     可能的症状包括如下:     (1)一再发生的肠道症状,例如肠绞痛、直肠或荐骨的疼痛、腹泻或便秘,大约子宫内膜异位症有 35% 的病人会出现。     (2)若有性生活, 常在性交中或性交后发生下腹深处疼痛。     (3)不孕。子宫内膜异位症的妇女约40%会发生不孕症。     (4)重复发生的排尿疼痛感或是发现血尿,但是没有泌尿系统的感染。     (5)两次月经期之间发生异常的出血。     (6)反复的盆腔疼痛。     我的妈妈有子宫内膜异位症,那我会有可能的得到吗?     是你的妈妈或姐妹有子宫内膜异位症,你得到的机会比一般人高出七倍,你应该要报告你的家族病史给你的医生知道。     有什么是我自己可以做的?     目前尚没有办法完全治愈子宫内膜异位症,但是仍有很多治疗的方法,例如经由生活方式改变(运动、饮食) 、手术和药物治疗。在你得到子宫内膜异位症后,你很可能会接受不同的治疗,而常在治疗后又复发,有这样的情况,你更应该学习了解这个疾病以及所有可能的疗法,参加一些支持子宫内膜异位症病友的团体或协会是相当有帮助的,你可以接触其他的病友,分享自身的经验与对策。

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