子宫内避孕器
避孕对未计画怀孕或已完成生育计画的女性（来说）一直是个重要议题，如何依自身的需求及身体状况选择避孕方式及其避孕原理、副作用，可能遇到的状况、风险为何，常是很多女性心中大大小小的问号疑惑。
本文内容是希望大家能更清楚认识子宫避孕器的优缺点及使用时的应注意事项，才不枉早年研发避孕器的医界前辈在保守封闭的年代里，因不被认同而被迫入狱的牺牲。
子宫内避孕器的种类：
（1）裸体型的避孕器(lippes)：此型的避孕器形状类似蛇型，多运用于早期40-50年代的妇女，目前美国已经不再使用，而更早期的属于环型的避孕器，目前只剩中国大陆可能还在使用，其餘世界各地已不再使用。
（2）含铜离子型避孕器：目前在市面上所提供的含铜离子的避孕器是属于较新一款的避孕器，通常避孕的效果较佳，而使用年限较为延长，目前常见的型式为母体乐-375，另外一型则是novat，其使用的年限从5-10年不等，新型的避孕器铜离子避孕器其差别在于其铜离子的包覆设计为管状型，材质较为柔软，可延长铜离子的释放时间与减少子宫排出的机率，另外，在避孕器的末端设计为球型来减少子宫穿孔的机率。
（3）荷尔蒙型避孕器：即分为短效性型（progestiorne）、iud，长效性levonorgestrel -20的避孕器，因其含的荷尔蒙代谢周期不同，而使用的时间长短不一，短效的黄体素避孕器其必须每年更换，而长效型的则可使用达7年之久。
子宫内避孕器的作用机转
子宫内避孕器的主要作用机转为造成一个无菌性子宫腔发炎现象，而达成杀精的目的，其作用既不影响卵巢周期性的排卵，另外，在多数的情况下，它并无堕胎的作用，可能次要反应，则是造成卵子细胞上的伤害，来降低精卵结合的机率。
（1）裸型的子宫内避孕器：即造成子宫腔无菌性发炎反应达成杀精的效果，在极少的状况下，若有受精卵的结合，则可干扰受精卵着床，以达到避孕的效果。
（2）铜离子避孕器：加了铜离子的避孕器会强化前列腺素的生产达到抑制子宫内膜腺体细胞生长的作用，而放大子宫腔内的发炎反应达到避孕的效果。
（3）黄体素避孕器：含黄体素的避孕器同样也是造成子宫内发炎的情况，另外，因含有荷尔蒙的成份，可让子宫内膜较为萎缩，而达成抑制受精卵着床的情况，也经由黄体素的作用，影响精子的存活期，在其次要的反应，有可能造成卵巢不排卵的情况，并且增厚子宫颈黏膜液的浓稠度，以减少精虫穿越的数量，含有黄体素的避孕器尚可以减少月经的流量达40-50%，另外，也有改善痛经的效用，在有经血过量与缺铁性贫血的病人身上是个不错的选择。
子宫内避孕器的效度
在头一年使用子宫内避孕器失败而造成怀孕的情况下是3%，另外，有10%的情况避孕器被排出，而15%的机率可能必须将避孕器移除，通常移除的原因为不规则的阴道出血及下腹疼痛，然而随着使用的时间拉长及使用的年纪增加避孕失败的效果也随之降低，而有阴道出血跟疼痛的改善亦是如此。
在一般的使用原则下， novat的使用时间为5年，而在长效型黄体素避孕器则可达到7年，然而短效型黄体素避孕器则必须每年更换。
一般人常关心的问题
（1）子宫外孕
子宫内的避孕器并不增加子宫外孕的机率，在文献统计上在装置子宫内避孕器怀孕的情况下将近3-4%的人有子宫外孕的情况，这跟一般我们说的一般可能子宫外孕机率是相当的，因此装置子宫内避孕器并无增加子宫外孕的情况。
（2）感染
避孕器造成的感染，通常是因为装置时子宫内膜已有细菌存在，而装置3-4个月后的感染，通常是装置之后感染的细菌有相关性，而跟避孕器的关连则较为低(避孕器相关的感染主要为子宫颈跟阴道里面的常态菌落，即少量的厌氧菌)，通常令人较为担心的盆腔发炎其高峰期是在装置后的3个礼拜，而文献中实际在装置后的3个礼拜内通常很少有盆腔发炎的情况。
（3）不适合装避孕器的妇女
如有可能增加细菌性的心内膜炎疾病史，如之前曾经有心内膜炎的情况、风湿性心脏病或者是有装置人工心脏瓣膜的族群，而妇女本身如果有二尖瓣膜脱垂的情况，则是可以使用子宫内避孕器的，但是在装置前必须使用预防性的抗生素治疗。另外，在有盆腔炎发炎的情况下或者是有盆腔蓄脓的情况下，避孕器是必须移除的。
（4）装置避孕器下的怀孕注意事项
在有使用子宫腔避孕器的情况下而怀孕的，通常有较高的比率（达50%）有自然流产的可能，因为自然流产的比例是如此的高，因此常会碰到败血性流产（指流产并细菌感染），因此一旦发现有怀孕的情况下，如果可能应尽可能的将子宫腔避孕器取出，而在取出子宫内避孕器后自然流产的机率可降低至30%，若在避孕器无法移除的情况下，病人则须考虑治疗性的流产手术，以减少可能致命的败血性流产，而此情况通常多发生在第2孕期时，然若考虑继续怀孕则应与医生进一步咨询。
不适合子宫内避孕器的对象
（1）免疫不全的病人。
（2）对铜离子过敏的病人。
（3）属于性传染病的高危险群（增加子宫感染、盆腔炎机会）。
（4）子宫畸形的病人。
装置子宫内避孕器的时间
装置子宫内避孕器最好是在月经来后的那个礼拜，通常在这个时间点子宫颈比较开，出血的情况也较不明显，另外，也比较清楚的确定病人是否怀孕，可更清楚的排除怀孕的可能。若为产后的妇女可于产后4-8周时装置，通常这个时间点怀孕的机率不高，并且子宫内避孕器被排除的情况及出血的情况也较为低。
