谈事后避孕的使用时机及作用机转

　　[事后避孕使用时机]

　　在月经周期的中间期一次发生性行为，怀孕机会可能高达30在月经周期的中间期以外的任一天发生一次性行为，怀孕率则在2-4%‹间。所以：

　　（1）性行为后72小时之内 ：高剂量荷尔蒙(剂量一定要够)；

　　（2）性行为满三天~七天 ：子宫内避孕器iud(母体乐或铜t)；

　　（3）未生育过且未人工流产过者可用铜t；

　　（4）性行为满七天 ：黄体素抑制剂ru486(抗早孕丸)。

　　[事后避孕的作用机转—理论基础]

　　一、高剂量动情素紧急避孕的作用机转是：

　　（1）能加速受精卵在轮卵管运送的速度；

　　（2）抑制脑下垂体分泌促性腺激素；

　　（3）阻碍子宫内膜的成熟过程，因此高剂量的动情素(estrogen)能影响囊胚着床的过程，而达到避孕的效果。

　　二、动情素-黄体素混合製剂及其他荷尔蒙製剂的作用机转：

　　（1）影响最大的是会减少子宫内膜上的接受器的数目，并且会妨碍子宫内膜接受器receptor的数目，并且会妨碍子宫内膜的成熟抑制排卵；

　　（2）影响黄体期；

　　（3）改变输卵管的运送；

　　（4）胚胎毒性；

　　（5）引起流产。

　　三、子宫内避孕器的作用机转

　　（1）造成子宫腔内发炎的状况，释放出前列腺素，而影响精子的运送与存活；

　　（2）释出铜离子会抑制carbonicanhydrase而影响受孕。

　　四、黄体素抑抑制 ru486 的作用机转

　　其作用主要在黄体期，黄体素待抑制剂会使得内生性的类固醇浓度大副下降，而阻断怀孕的进行。

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