塔城民健医院腹腔镜手术简介
一般女性都怕开刀，但是当运气不好体内有长肿瘤或因为其他的原因而不得不需要开刀的时候，当然都希望尽量选择有效，但是较为保守的手术，同时希望手术的伤口能够越小越好，恢复的时间则能越快越好。近年来快速蓬勃发展的腹腔镜手术技术，可以轻松的达成所有女性对妇科手术这方面的期望。
传统的开腹式手术，一定要开离肿瘤直径大一倍半以上的刀疤才能够将肿瘤取出，换句话说，若是您有长一个8公分的肌瘤，有可能需要开一个12~15公分的伤口，医师才有办法将肌瘤取出。
但现在的手术，只要在肚子上打3~4个0。5~1公分的小洞，利用特殊的机器将二氧化碳灌入腹腔造成人工气腹，将腹腔撑开并且以特制的摄影机及特制的手术器械，例如剪刀。夹子。电烧(如图)等就可轻松将腹内如芒果般大小的肿瘤轻松取出，病人住院的时间也从原来的一个礼拜大幅缩短为3天左右就可出院，但腹腔镜手术也不完全能取代传统的手术，以下仅就腹腔镜手术的适应症优缺点及术后需注意事项做一个简单的介绍。
一、腹腔镜的适应症
检查：
（1）不孕症检查：可看输卵管是否畅通，子宫及两侧卵巢是否有沾粘及子宫内膜异位症等状况并且可顺便治疗。
（2）子宫外孕的检查：若是有内出血未能确认子宫外孕诊断的病人，可以腹腔镜先检查，若确定是子再进一步直接接受手术治疗。
（3）女性生殖器官先天性异常：例如双子宫。双角子宫等等，也可经由腹腔镜了解先天女性器官异常的情况并加以治疗。
治疗的部分：
（1）子宫外孕手术
（2）子宫内膜异位症手术
（3）一般卵巢肿瘤
（4）子宫切除、子宫肌瘤切除
（5）骨盆松弛重建(如子宫脱垂。阴道侧壁脱垂等)与尿失禁手术
妇科癌症手术：目前以腹腔镜手术进行妇科癌症，以例如。子宫内膜癌。卵巢癌等手术的进行仍有争议，保守派学者认为腹腔镜手术不易扩清残餘的癌细胞，因此不应拿来做为恶性疾病的治疗，但在拥护腹腔镜手术的学者眼中，认为现在腹腔镜手术已进步到比传统手术能够更清楚。更好的扩清骨盆腔内癌细胞的效果。就目前文献报告，以在早期的子宫内膜癌的应用最为成熟与被接受，病人的癒后与传统手术无异。而应用于子宫颈癌，则尚未经过大规模研究的肯定，而在卵巢癌方面，由于其转移与散播的途径较特殊，常有广泛性的骨盆腔。腹腔肿瘤病灶，故腹腔镜的应用更少了。
二、腹腔镜手术的优缺点
优点
（1）伤口小：腹部只留下0。5~1公分3~4个小的伤口。
（2）疼痛减少：伤口小自然疼痛的时间少。恢复也快。
（3）住院天数少：一般传统开腹式手术需住院7天，腹腔镜手术一般术后3~5天就可出院，有些门诊的检查腹腔镜，甚至不需住院，当天就可回家。
缺点
（1）不适用于所有的手术：有些手术例如肿瘤较大或有恶性可能或以前曾经有接受过其他手术腹部有沾粘的情况等，不一定适合做腹腔镜手术，甚至也有些病人原拟以腹腔镜手术进行，但手术中间发现沾粘厉害，而临时改成传统开腹式手术的人也有。
（2）花费较高：因为腹腔镜手术可能会要使用一些专用的器材，所以必须负担一些耗材的额外费用。
（3）需要施行手术的医师，需要很有经验：腹腔镜手术是一个很精细的操作手术，它必须协调手眼及机械的操作，因此医师需要有相当的经验，才能完成手术，而不至于有所遗漏或合并症的产生。
三、腹腔镜手术后可能有不适的状况：
（1）肩膀酸痛：因手术时需将二氧化碳打入腹中，造成人工气腹，因此手术后虽然将气体排除，但仍可能有部分的气体或手术中的血水残留在腹部中，而造成腹部横隔膜或腹膜刺激，而引起二肩酸痛的情况，一般在休息后，气体经由腹膜吸收消失后就会恢复正常。
（2）腹部胀痛：虽然腹腔镜腹部伤口减小，但在腹部有小型的打洞伤口的部位，仍可能有部份胀痛或不适的状况，所以术后应配合医师照顾伤口，并且尽量避免食用一些产气性的食物，例如豆类、蕃薯、花椰菜等，可以减少腹部胀气的情况，饮食在术后一周之内，也应尽量选择清淡及不油腻。刺激辛辣的为主。
（3）腰酸背痛：腹腔镜手术时，有可能需要将二脚架在脚凳上，并且采取头低脚高的姿势，病人在手术当时是有麻醉的，所以完全不会觉得任何不适，但手术过后。麻醉消退后，可能会出现腰酸背痛及肌肉僵硬的情况，一般手术后多休息或配合酸痛的局部热敷后就会获得改善。推荐阅读：
（4）阴道出血：有些手术例如腹腔镜协助式全子宫摘除，可能要从阴道摆一个器械将子宫抓住，以操纵子宫的方向，方便手术进行，因此手术后可能会有些微阴道出血的现象，另外，就算是单纯的囊肿手术后，也有可能影响荷尔蒙的分泌而产生暂时性的异常出血与乱经的现象，一般请医师开立药物过后，应该就会慢慢改善。
（5）喉咙酸痛：一般腹腔镜是采全身麻醉，因此必须插入气管内管，以协助病人在完全放松的状况下，由机器协助病人呼吸，待手术完成。麻醉稍退后会将气管内管取出，但是病人在术后的头1~2天喉咙仍会有干痛或沙哑的情况产生，一般只要多喝水。少说话，2~3天内一般喉咙肿痛的状况就会有所改善。
手术前应与医师讨论的部分：
（1）手术的方式与切除范围：不同的疾病有不同的切除范围，您应跟医师讨论卵巢是全部还是部份切除，若是将肌瘤摘除是将肌瘤部分摘除还是整个子宫摘取，是否要合并卵巢方面的治疗，术后是否要进一步进行膀胱悬吊或阴道整形等等其他手术，手术的切除范围等等。
（2）大约需住院天数：以便预估何时能出院及需请假休养多久。
（3）手术是否有其他的花费：因为腹腔镜常常需要用到一些耗材，因此会有额外自费的项目，另外，有时有些医师会使用一些防沾粘的特殊材质放在病人腹中，以避免骨盆腔沾粘及事后的后遗症等，这些也要与医师另行讨论。推荐阅读：
手术后需跟医师讨论的部分
（1）手术中实际切除了那些部分：有时手术前预定切除的部分，在手术中因为有其他意外的发现，可能切的比较多可能切的比较少，您应该清楚的了解自己身体的器官那些部分有动过手术。那些有治疗好。那些尚未完全。那些问题尚为解除，仍需后续追踪治疗的部分。
（2）病理切片报告：您所切除的部分，一般医师都会送交病理医师做进一步切片报告与确定肿瘤的性质。扩散范围及后续是否要加做其他治疗，一般这样的报告在术后约一周左右会出来，您可跟医师询问是在出院前就可看到报告，还是出院后需至门诊回诊才能看到病理切片的结果，最好是能够跟医师要一份病理切片报告的副本，以做为日后个人资料之用。
（3）手术后是否有其他特别需注意的事项：例如何时回诊。如何照护伤口。是否要加做其他的药物或治疗等等。
（4）诊断证明：有些病人有个人特殊的医疗保险或跟公司请假住院开刀需要另外的诊断证明书等等，都可在术后一并跟医师说明，并且在出院前尽量请医师开立好，在出院时可一并带走，以避免临时忘了什么证件，事后还要再回到医院掛号才能拿到诊断证明，这样会浪费您宝贵的时间，同时有私人医疗保险的病人也可跟您的保险业务员请教需填写什么样的单据，才能领到您的保费，既然缴了保费您就有权益申请到钱，不要让您的权益睡着了。
